SWOT分析法在设备维修管理中的应用
近年来，我国的医疗卫生事业得到了突飞猛进的发展，医疗设备在现代诊疗中日益发挥着重要的作用，直接影响着临床诊断和治疗效果。因此，医疗设备的开机率和完好率就成为医疗机构能否提供优质服务的重要指标之一。目前，我国医疗机构的设备维修工作存在许多短板和难点，弄清医疗设备维修中的难点与解决方法具有十分重要的社会意义。本文通过对日常的维修工作情况进行观察和梳理，采用SWOT分析法对设备维修工作进行全过程分析，找出关键问题，并针对问题制定出解决方案。
一、医疗设备维修工作特点
医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，医疗设备的完好率影响着临床诊断和治疗的准确性。对医疗设备的维修一方面能够确保设备最大化效益的实现，另一方面能够提升医院经济收益。因此，医院维修管理人员必须熟练掌握临床医疗设备的特点，严格质量控制管理。
目前，医疗设备维修面临的难点和挑战：
（1）因临床工作种类多样，相应的医疗设备的种类也较为繁杂，品牌和型号不统一；
（2）由于临床工作的特殊性，大部分医疗设备需接触电、水、气、化学试剂甚至高温环境等，这就要求医疗设备必须具备相应的耐受性，还必须重视维修人员的安全与防护；
（3）当前市场上的医疗设备维修公司众多，其在设备维修收费方面参差不齐，未能制定统一的收费标准，导致医疗设备维修市场无序竞争；
（4）医疗设备维修人员的专业技能需要与时俱进，医疗机构急需具有娴熟技艺的维修工程师补充到这一群体中，从而确保医疗设备维修工作的及时性、稳定性。
二、SWOT法分析医疗设备维修工作情况
SWOT分析法是一种组织内部分析方法，即根据组织自身的既定内在条件进行分析，找出企业的优势、劣势及核心竞争力之所在，从而将公司的战略与公司内部资源、外部环境有机结合。SWOT分析法中，S为优势（strength），W为弱势（weakness），O为机会（opportunity），T为威胁（threat）。S、W是内部因素，O、T是外部因素。按照企业竞争战略的完整概念，战略应是一个企业“能够做的”和“可能做的”之间的有机组合。通过SWOT分析，可以帮助优化资源配置，并让组织的战略变得明朗。SWOT分析系统如图1所示。
在实践中通过运用SWOT分析法，经过1年多的观察和跟踪调查，发现医院的设备维修工作的优势、劣势及存在的机遇和挑战，并对其进行了SWOT法多因素根本原因分析，制定出有效的应对措施。
1、医院设备维修工作优势
（1）医院设备维修管理人员科室分配覆盖全院，维修人员岗位职责制度规范；
（2）维修人员熟悉所管科室的设备基本情况，可以实现日常工作的快速响应；
（3）维修人员能够落实维修保养工作记录的档案管理，并做好与设备使用科室的医务人员沟通交流的工作。
2、医院设备维修工作的劣势
（1）专业维修人员队伍建设较为薄弱
许多医院为了增强自身综合实力，赢得患者的信任，往往会通过购置先进的仪器设备来提升医院的核心竞争力，却对医疗设备维修缺乏足够的重视。维修人员专业素质不强，在医疗设备维修过程中多依赖个人经验对故障进行处理，对于板级维修以及线路检测维修则寸步难行，需要依赖院外专业维修人员。当前医疗设备已经逐渐实现了集成化、模块化，传统的检测方式已经不能够满足现代大规模集成电路、多层电路板等维修的需要。
（2）设备资料不完整
医院中的每种医疗设备都有相应的线路图、维修手册以及技术说明等相关资料，这不仅是医疗设备生产制造的准则，也是出厂检验合格的标志。维修人员需要根据其技术说明以及维修手册对设备进行检测维修。现代的医疗设备结构繁杂，尤其是对于大型设备，更是涉及到多个领域理论知识，医院维修人员专业知识亟待更新。然而，部分厂商甚至未提供医疗设备的详细资料和图纸，在一定程度上增加了工作难度。
（3）设备配件和备件不足
大型医疗设备的关键配件如螺旋CT的球管、超声探头及胃镜的内窥镜，因其使用环境的特殊性，部分配件寿命较短，需要定期更换，以保证临床工作的顺利进行。对于一些大型的、结构复杂的医疗设备，当维修人员花费大量的时间、精力查出故障后，却很难找到与其相配套的元件或零部件，导致设备不得不停机待修。
3、设备维修工作的机遇
（1）国家卫生部门法规文件不断出台，对医院医疗设备管理的支持和准入制度。2016年2月正式实施了“医疗器械使用质量监督管理办法”，对医疗机构医学装备管理提出了更高的要求，明确提出“可以委托有条件和能力的维修服务机构进行医疗器械维护维修”；
（2）随着医疗改革的深入，医疗服务的质量、成本、安全和效率受到空前重视，对于依赖性越来越强的医疗设备，必然要求各方从被动维修转到主动管理上来；
（3）随着传感器、无线通讯、数据库技术以及云计算技术飞速发展，国家为了满足维修从业人员的职业素质和技术要求，加大维修行业资格认证的准入制度，形成行业规范和操作标准，专业的培训机构也在行政主管部门的监督下对相关的维修从业人员开展培训和再教育。
4、设备维修工作面临的挑战
（1）患者使用有问题的设备,导致出现结果不准确的问题，急救生命支持类设备故障，导致错误结论造成纠纷和医疗风险的事件；
（2）医护人员和患者满意度下降，严重影响医院的社会评价水平；
（3）维修不及时，设备开机率下降，影响医疗工作正常开展，增加设备维修周期和成本，缩短医院购置新设备的周期和增加购置经费。
三、医疗设备维修工作改进措施与对策
1、提供培训学习的平台和机会
现代科学技术的发展对医疗设备维修工作提出了更高的要求，医疗设备涉及到光电、化学、计算机以及物理等多方面知识，随着设备更新速度的加快，医疗设备维修工作人员面临着前所未有的挑战。医院要增强对医疗设备维修的认识，为设备维修人员提供培训、学习的平台，组织维修人员到医疗机构进行进修，参加设备维修培训学习。同时，医院要加强对医疗设备厂商的沟通与联系，选派设备维修工作人员到厂家进行考察与实践训练，了解设备的工作原理，掌握熟练的设备维修技能。在建立制度化学习机制中，鼓励设备维修人员进行技术交流，定期组织设备维修经验交流大会，并进行现场实践演练，对于其中存在的问题进行分析，并找到有效的解决办法。进一步引进维修技术人员和技术娴熟的专业人士，加大设备维修管理的力度，完善落实定期保养制度，提高事前维护的有效性。
2、完善医疗设备详细资料
建立完善的医疗设备信息档案，注重急救生命支持类、大型医疗设备的巡检、日常保养记录，专人转班进行维修档案管理。在购置设备前，要与厂商做好沟通，争取获得设备的结构图纸、电路图、安装实验报告以及维修技术等，以便为日后的设备维修工作提供可靠的参考依据。扩充技术队伍，与设备厂商、第三方维修公司合作进行维修工作，确保三级维修保养体系正常运行。
3、拓展设备配件供应渠道
当发现医疗设备元件出现故障后，要立即对其进行更换或维修，确保临床工作的有序进行。设备维修科要建立完善的设备备件库，并由专人进行管理，对常用的备件缺失情况进行有效反馈，及时增添常用备件。对于大型医疗设备如CT、MRI及DSA等，要由专业人员购买，且此类配件为真空件，若提前购置储存时间过长，会降低配件的使用寿命，因此设备管理人员需对此类配件做出动态反馈，各部门加强信息交流、沟通，确保各项配件能够及时供应。完善维修人员的知识更新和队伍梯队建设，优化服务网络，拓展备件的供应渠道，打破垄断，建立基于互联网的专家系统，实施以可靠性为中心的维修模式。
4、提高沟通技巧和引入新的合作模式
维修人员加强与临床科室的沟通，降低医疗纠纷的发生概率，保持服务的及时与持续改进。推进规范第三方维修的引入，院方对第三方维修应建立有效的评价和认证机制，保证第三方维修效果的科学性和经济性。
四、结语
大型医疗设备维修管理是保证大型医疗设备开机率和使用率，保证其生命周期内优质服务于临床的重要手段。因此，作为设备维修工作者必须熟悉医疗设备，认清当前医疗设备维修工作中短板，积极寻求对策，为临床诊断与治疗创造良好的环境，并促进医疗机构可持续发展。通过引入SWOT法对设备维修工作的情况分析，可有效改进工作中存在的重点问题，使设备维修人员的劳动强度得到减轻，为医院医疗工作提供必要的保障。
通过运用SWOT法分析，对医院设备维修管理中的关键问题进行分析并持续改进后，医院设备的开机率和完好率从原来的89%提高到97%，医护人员和患者的满意度从原来的83%提高到96%。医院将深入挖掘数据，精益求精，找出设备维修管理盲区和死角，完善医院设备质量管理体系，全面提高现代化医院设备维修管理的水平。
作者：宇 琼 符 刚 单位：上海市浦东新区人民医院设备维修科
